近年来，随着骨盆骨折微创手术治疗理念及手术辅助设备的不断发展，以往观念中手术的“禁区”不断缩小。骨盆骨折微创手术有创伤小、出血少、皮肤条件要求低、利于急诊状态下施行等优点。手术成功的关键点取决于能否实现术中闭合复位和良好的术中影像监测。

  经皮通道螺钉微创置钉技术的应用，极大降低了骨盆骨折手术的创伤，加快了患者的术后恢复。然而，由于骨盆解剖形态不规则，周围结构复杂，毗邻重要的脏器、血管及神经，微创技术要求在狭小的空间内精准置入螺钉达到预定位置从而有效固定骨折，存在损伤血管神经等风险。传统手术中利用X线透视2D图像监测置钉的位置及方向，要求术者拥有“火眼金睛”的辨识本领和“百步穿杨”的置钉技能，往往需要术者长期训练及丰富的经验，同时增加了射线暴露及手术时间。

  那么，如何安全、准确、有效的置入通道螺钉成为一项巨大的挑战。面对挑战，我院骨科创伤二病区团队联合3D打印中心工程师，利用E3D数字软件（全称Element 3D）术前辅助设计结合自主研发的个性化3D打印导向系统，成功完成50余例骨盆骨折微创治疗。

  病例展示1：患者男性，23岁，因高处坠落伤致腰骶部、左腹股沟区疼痛伴活动受限6小时入院，诊断为骨盆骨折（Tile C1.3）。

患者术前CT影像

  ⑴术前床旁局麻下自患者双侧髂前上棘处置入固定针后再次行CT扫描。

  ⑵CT数据导入我院3D打印中心，利用E3D数字软件进行术前设计，模拟手术过程。

  ⑶利用复位后影像数据逆行生成个性化3D打印导向系统。

  ⑷术中利用牵引床及UCRT架进行骨盆骨折闭合复位后安装个性化3D打印导向系统，当导向系统能够顺利安装后提示骨盆骨折复位达到术前规划状态。沿导向装置拧入导针。

  ⑸术后影像学资料

  病例展示2：患者男性，42岁，车祸外伤致骨盆骨折（C1.3），骶骨经骶孔骨折，腰5横突骨折。

  术前完成E3D辅助设计，术中闭合复位骨盆骨折，再利用个性化3D打印导向系统检验复位并置钉。

术后影像学资料

  随着骨科进入数字化、智能化时代，骨科创伤二病区团队紧跟时代步伐，自主研发了个性化3D打印导向系统并应用于临床，实现了精准化、微创化治疗骨盆骨折，术后疗效满意。个性化3D打印导向系统通过E3D软件模拟复位骨盆骨折后的模型上逆向制作，在有效保证置钉成功的同时能够验证骨盆骨折复位的准确性，并可满足多种通道螺钉的置入，突破了技术壁垒，降低学习曲线，达到简化手术流程、保障手术安全、减少医患术中辐射等效果，为临床精准化、微创化治疗骨盆骨折提供新方法。